中国民政：以您的判断，这些年居家适老化改造行业最直观的变化是什么？

　　雷英：全社会尤其是老年人，对居家适老化改造的态度变了。2019年前后，不少老年人对居家适老化改造不了解，甚至排斥。当时，我们进行上门评估，必须带着防滑垫、坐便椅等样品，现场为老年人展示。他看了觉得东西还可以，又是免费的，会说“我要一个”。同时，我们在多个养老服务运营站点向老年人宣传适老化改造的政策、产品及用法，深受老年人的欢迎。去年，我们遇到一对想进行家庭适老化改造的父子。父亲80岁，儿子患有精神障碍，他们住在一栋老旧宿舍楼的顶层。房子住着很不舒适，其中主卧卫生间因用水用电不方便也不安全，已经废弃多年。父子俩想改造却不知道找谁，我们知晓后，在充分听取他们意见的基础上，短短1个月就给他们家改造了8个项目，精心改造后的房子焕然一新，老人特别感激。从不少老年人的态度可以看出，居家适老化改造的社会认可度、接受度更高了。作为从业者，我们也感到特别振奋，居家适老化改造实实在在地改善了老年人的生活，是有潜力的行业、有意义的事业。

　　中国民政：您认为什么是“好”的居家适老化改造？

　　雷英：“好”的居家适老化改造要兼顾两个方面。一是实用，真正解决老年人居家生活的痛点。二是性价比高，当前居家适老化改造项目的资金多是财政承担，具体到每个家庭并不多，因此，更应该把这笔钱用好。要真正把钱用在刀刃上并不容易。我们接触的大部分老年人，表达能力没有那么好，有些需求甚至难以表达，这就需要我们根据实践经验帮他们发现问题、解决问题。例如，有些老年人行走困难，提出想要轮椅，我们会评估他的身体状况，判断行走困难的原因，是否可以用地板防滑处理加助行器解决，然后针对性地给出建议。若不加判断地直接给老年人配备轮椅固然省事，但并没有真正解决他的痛点，反而可能加速他失去行走能力。

　　中国民政：对于居家适老化改造服务机构来说，如果想要达到您说的“好”，该怎么做？

　　雷英：我们从2016年开始做居家适老化改造，逐步形成“五步法”改造流程，即上门评估、制定方案、施工、验收、使用教学。其中，改造方案是最重要的，不仅要考虑老年人的身体状况、需求，还要结合房屋的结构等情况来制定，它是给整个改造工作定调子的。从工作流程来看，改造方案是居家适老化改造的关键。从深层次理念上，我们应该认识到：居家适老化改造是好事，要把好事做好。如何把好事做好，就拿改造方案来说，要想做出适合的改造方案，必须以扎实的上门评估为基础。截至2024年底，我们完成政府购买的居家适老化改造1.2万户，坚持做到每一户都进行上门评估，有时遇到老年人或家属中途改变主意、更换产品，可能要评估两三次。居家适老化改造是由无数小细节组成的，这些细节最终会落实到老年人的日常生活中，不仅影响生活质量，甚至事关生命安全。所以，把好事做好的背后，是沉下心来把细节做好。

　　中国民政：居家适老化改造改最多的是哪里？

　　雷英：大家改得最多的是卫生间，卫生间是老年人摔倒发生率最高的地方。卫生间除了要做防滑处理，还要考虑门口如有高低差，是否需要进行坡道改造，是否需要安装扶手，如果有轮椅宽度是多少等。卫生间还有两个改造重点：如厕，蹲式厕所对老年人来说十分不便，我们普遍会将厕所由蹲式改为坐便并加装扶手；洗澡，老年人对活动洗澡椅的需求量较大。家庭适老化改造项目分为基础项目和可选项目，《湖北省居家适老化改造指引》明确适老化改造项目建议清单一共有33个改造项目，其中，扶手安装、防滑地板等7个是基础项目。从我们工作的实际看，八成家庭在基础项目上的花费大约是2000元。

　　中国民政：作为从业者，通常您是如何评价一家居家适老化改造服务机构的？

　　雷英：很简单，这家公司是评估和施工都可以自己做，还是自己做一部分、外包一部分。居家适老化改造通常分为评估、施工、验收3个部分，其中验收通常会请第三方做，评估人员和施工人员之间对于改造细节的理解、沟通非常重要。如果评估和施工不在同一家公司，可能造成他们存在对改造项目理解上的偏差，加之无法及时沟通，容易出现扶手方向装错了、坡道的位置偏移了等问题，导致改造无法高水平呈现。从我们的经验来看，要有自己的评估团队和施工团队。当然，这对适老化改造服务机构也有要求，必须有相应的业务量以维持队伍的稳定性，否则无法留住人。

　　中国民政：目前，您最关心的问题是什么？

　　雷英：未来政策走向是我们最关注的。居家适老化改造是“十四五”期间养老事业的重头戏之一，湖北省居家适老化改造对象主要是纳入分散供养特困人员和享受最低生活保障范围的高龄、失能、残疾老年人家庭，今年针对这些老年人的居家适老化改造即将完成。我们从2016年开始进行市场培育，一直在积极引导有条件、有需求的社会老年人家庭，自主付费开展居家适老化改造。目前，老年人自主付费部分的改造收入，不及我们居家适老化改造整体收入的1/10。鉴于市场尚不成熟，居家适老化改造还需要政府进一步给予扶持和补贴。我们期待未来居家适老化改造政策升级，改造对象的范围进一步扩大，促进银发经济发展。

　　中国民政：如果与您的期待还有距离，想过以后如何走下去吗？

　　雷英：居家适老化改造是我们业务板块之一，占我们总业务量的1/5。如果居家适老化业务萎缩，我们后续的工作重心可能会转移到其他两个方面。一是居家养老上门服务，需求相对较大。二是家庭养老床位建设，近年来，湖北省在大力推进这项工作。养老产业有丰富的细分赛道，我们有信心能继续走下去。

　　中国民政：请您给行业发展提点建议。

　　雷英：首先，我们投标时，有时会遇到一些参与主体，它们非但没有居家适老化改造的经验，甚至对于养老行业也是一知半解。所以，建议设置一些准入门槛，至少应有从事养老行业或相关领域的经验。居家适老化改造专业性较强，这直接关系到改造效果。其次，建议家庭适老化改造的补贴标准可以提高一点。2024年，湖北省特殊困难老年人家庭适老化改造的补贴标准是每户3000元，在农村，仅卫生间的防水和整体改造这一项的报价就将近3000元。相比之下，同年，困难重度残疾人家庭无障碍改造项目的补助经费是每户6000元。